L'enjeu du programme est d'aider chaque participant à devenir l'acteur de sa propre démarche d'amélioration de pratiques professionnelles.

Une démarche de recherche de la qualité inspirée d'autres secteurs d'activité
Le rapport de l'Institute of Medicine étatsunien sur la sécurité des patients a, le premier, proposé de ne plus considérer les erreurs médicales comme un problème strictement médical. Il propose plutôt d'analyser ces erreurs en tant que telles, et de leur appliquer les théories et les démarches déjà utilisées des domaines tels que l'aéronautique ou l'industrie pour en réduire la fréquence (1). Il s'agit de concevoir des systèmes plus fiables, où les erreurs sont plus facilement évitables. Cela s'est avéré un succès pour l'anesthésiologie (2). Ces notions conduisent à ne pas réduire la sécurité des soins à la simple absence d'erreur commise par un soignant, mais plutôt à la définir comme un ensemble de procédures, en constante amélioration, qui identifient, évaluent et diminuent les risques (1).

L'expérience acquise en matière d'erreur médicamenteuse
Le programme Éviter l'Évitable est issu de l'expérience du Réseau épidémiologique de l'erreur médicamenteuse (REEM), créé en 1998 par l'Association pour l'assurance qualité en thérapeutique et l'évaluation (AAQTE) (3,4,5).
Des programmes de même nature existent dans plusieurs pays où la problématique de l'erreur médicamenteuse est déjà gérée, parfois depuis longtemps. Le réseau REEM coopère avec les autres programmes et organismes spécialisés sur ce sujet et participe à des échanges internationaux de manière suivie. Cependant, le réseau REEM a connu des difficultés de développement face à l'incapacité des responsables administratifs à l'insérer dans le dispositif de veille sanitaire.
Souhaitant adosser le programme de déclaration des erreurs médicamenteuses à une structure solide, pérenne et indépendante, l'association AAQTE a transféré ce programme orphelin de santé publique à l'Association Mieux Prescrire (AMP), avant de se dissoudre fin 2005.
Le programme Éviter l'Évitable bénéficie du savoir-faire et des coopérations internationales développés par le réseau REEM.

Références
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1- Prescrire Rédaction "Une façon pragmatique d'éviter la iatrogénèse" Rev Prescrire 2000 ; 20 (208) : 547-549.
2- Prescrire Rédaction "Risque anesthésique en baisse" Rev Prescrire 2004 ; 24 (247) : 111.
3- Prescrire Rédaction "Le Réseau épidémiologique de l'erreur médicamenteuse (REEM)" Rev Prescrire 2004 ; 24 (248) : 226.
4- Prescrire Rédaction "Iatrogénèse. Effets indésirables médicamenteux : à la recherche de l'évitable" Rev Prescrire 2004 ; 24 (248) : 225-227.
5- Prescrire Rédaction "Bilan du Réseau REEM" Rev Prescrire (à paraître).