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Tout nouveau, tout beau ?
Chaque année, au sein de la masse des pseudo innovations pharmaceutiques,
on voit apparaître une dizaine de progrès thérapeutiques
notables liés aux médicaments, et une quinzaine d'améliorations
plus modestes (p. 81)
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Palmarès 2001
La Rédaction attribue des palmes, des tableaux d'honneur et
des lanternes rouges (p. 84-89)
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Palmarès 2001 des spécialités
Pour le Palmarès des spécialités de la revue
Prescrire, le critère de sélection est le service rendu
aux patients, en pratique, dans une situation précise. Pilule
d'or non attribuée pour l'année 2001 ; 2 spécialités
inscrites au tableau d'honneur ; 9 spécialités
citées au Palmarès (p. 84-85)
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Palmarès du conditionnement
Pour que les médicaments soient bien utilisés, encore
faut-il que leur conditionnement favorise leur identification, leur
sécurité d'emploi et une bonne information des patients,
voire des soignants. En une année, on découvre actuellement
plus de conditionnements de mauvaise qualité que de conditionnements
soignés, conçus en pensant vraiment au malade. C'est
parmi les conditionnements regrettables voire dangereux que la Rédaction
sélectionne les "Cartons jaunes" et les "Cartons
rouges" de l'année (p. 86-87)
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Palmarès 2001 de l'information
Les firmes pharmaceutiques ont un devoir élémentaire
d'information ; toutes n'ont pas le même sens de la responsabilité.
Le Palmarès de l'information met au grand jour la diversité
des comportements des firmes (p. 88-89)
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Le mot de Gaspard : Panacées
Une extension d'indication est souvent l'occasion pour une firme pharmaceutique
de refaire parler de sa spécialité. Pourtant, il est
rare qu'une substance ait le même niveau d'intérêt
dans toutes ses indications (p. 90)
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Ramipril (Triatec°)
Nouvelle indication : utile chez certains coronariens, même
en l'absence d'HTA (p. 91-94)
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Sertraline (Zoloft°)
Nouvelle indication : quelquefois utile en cas de troubles obsessionnels
compulsifs chez l'enfant
Stratégies Le
trouble obsessionnel compulsif
Thérapie comportementale et traitement médicamenteux
par la clomipramine (Anafranil° ou autre) ou un antidépresseur
inhibiteur de la recapture de la sérotonine ont une efficacité
modeste et n'ont pas été comparés entre eux de
manière rigoureuse. Le choix du traitement est délicat,
selon la disponibilité d'un thérapeute formé
à la thérapie comportementale, le profil d'effets indésirables
et les interactions des médicaments (p. 95-100)
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Granisétron oral (Kytril°)
Évite une manipulation supplémentaire de la voie intraveineuse
dans les chimiothérapies hautement émétisantes
Stratégies Prévention
des nausées-vomissements dus aux cytotoxiques
L'association antagoniste des récepteurs 5HT3 + corticoïde
constitue la référence en prévention des nausées
vomissements aigus lors de chimiothérapies hautement émétisantes.
Lors des chimiothérapies moyennement émétisantes,
les associations métoclopramide + corticoïde ou antagoniste
des récepteurs 5HT3 + corticoïde sont de balances bénéfices/risques
voisines. Pour la prévention des nausées vomissements
retardés, la référence est l'association métoclopramide
+ corticoïde (p. 101-104)
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Estradiol + noréthistérone (Activelle°)
Nouveau dosage : simplement un demi Kliogest° (p. 105)
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Fentanyl "oral transmuqueux" (Actiq°)
Sous ATU : pour les pics douloureux chez les cancéreux,
si la morphine ne suffit pas (p. 106-108)
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Vinorelbine orale (Navelbine°) dans le
cancer bronchique
Nouvelle forme : encore plus de vomissements et de diarrhées
(p. 109-110)
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Raltitrexed (Tomudex°)
Avec du recul : décevant dans le cancer colorectal (p. 110-111)
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Immunoglobulines humaines normales à
teneur réduite en Ig A (Gammagard°)
Un progrès en cas de déficit en IgA (p. 111)
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Prescription en DCI Une reconnaissance
tardive mais réelle (p. 112)
NorLevo° Gratuité à
l'officine pour les mineures (p. 113)
Point de vue de la Rédaction Médicaments
rétrocédés : les passe-droits légalisés
(p. 113)
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Infliximab Financement d'une évaluation
complémentaire (p. 114)
Huiles végétales par voie nasale
Sur liste I (p. 114)
5 changements de nom Calcium Sandoz°,
etc. (p. 115)
Échos du Réseau Déductions
(p. 115)
2 mini-changements Eupantol°
et Inipomp° comprimés, etc. (p. 115)
Ig polyvalentes Quelques différences
(p. 116)
2 copies Endobuline°, etc. (p. 116)
6 compléments de gamme-copies
Amikacine Merck° 1g, etc. (p. 116-117)
Déremboursements (suite) Aérocid°,
etc. (p. 117)
40 arrêts de commercialisation
Alphachymotrypsine Choay° comprimés, etc. (p. 118)
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Vaccin hépatite A Des lots de
vaccin d'efficacité douteuse (p. 119)
Phytothérapie Badiane et convulsions
(p. 119)
Lévofloxacine Un profil d'effets
indésirables pas meilleur que celui de l'ofloxacine (p. 119)
Phytothérapie Hépatites
graves sous kava (p. 119)
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AINS et infertilité féminine
Des observations isolées d'infertilité réversible
à l'arrêt d'un anti-inflammatoire non stéroïdien
(AINS) ont été publiées. Le mécanisme
évoqué est une anovulation par non-rupture de follicule
mature. En cas d'infertilité chez des patientes sous AINS,
il est pertinent d'évoquer le rôle du médicament
avant toute investigation (p. 120-121)
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Coxibs + anticoagulants oraux : gare aux
interactions
Il est prudent d'éviter d'associer les antivitamine K et les
anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) classiques,
du fait du risque hémorragique accru. Les "coxibs"
ne font pas exception, ni en risque d'interaction médicamenteuse,
ni en risque d'induction de lésions digestives susceptibles
de saigner. Si, malgré tout, cette association est utilisée,
une surveillance particulière de l'INR est indispensable (p. 121-122)
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Dépistage du cancer du sein
Ne pas oublier d'inspecter et palper les seins
Actuellement, en France, le dépistage repose sur la mammographie.
L'apport de l'examen clinique des seins n'est pas négligeable : il permet de détecter des cancers passés inaperçus
à la mammographie ou des cancers à croissance rapide
entre deux mammographies. Ce qui en fait un moyen de dépistage
au moins complémentaire à la mammographie. À
condition que l'examen soit minutieux et standardisé : inspection,
conditions précises de palpation à travers toute la
surface de chaque sein. Les données actuelles conduisent à
ne pas recommander l'utilisation systématique de l'autopalpation
(p. 123-126)
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La vasectomie
Une contraception efficace
Méthode contraceptive légale en France depuis 2001,
la vasectomie est réalisable en ambulatoire, sous anesthésie
locale, sans effet indésirable grave connu à long terme.
Les échecs sont rares. Les tentatives de réparation
sont souvent non concluantes (p. 127-129)
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La créatine
Des risques, pour peu d'effet sur les performances
sportives
La synthèse endogène de créatine suffit aux besoins.
La supplémentation orale a un effet très limité,
seulement durant les 30 premières secondes d'un effort
intense. Elle n'augmente pas l'endurance et n'améliore pas
la récupération. On ne peut pas exclure d'éventuels
risques d'hypertension artérielle, de perturbation rénale,
voire de cancer. Sans omettre des risques imprévisibles liés
au manque de garantie sur la qualité des produits commercialisés
sous le nom de créatine. En pratique, il faut déconseiller
l'usage de créatine (p. 130-133)
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Ecstasy et grossesse
Les consommatrices doivent être mises en garde contre les risques
de malformations cardiaques et musculosquelettiques notamment. Une
surveillance particulière des grossesses exposées à
l'ecstasy est justifiée (p. 134)
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La difficile mesure de l'effet placebo
Deux méta-analyses ont été consacrées
à l'étude de l'effet des placebos versus absence de
traitement. Selon la plus fiable des deux, un effet du placebo semble
mesurable, mais la conception critiquable de cette méta-analyse
en limite la portée (p. 135-136)
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Interférons bêta et sclérose
en plaques
La place de l'interféron bêta 1b et 1a dans la stratégie
se précise : formes évoluant par poussées
rémittentes et formes secondairement progressives ; voire
première poussée sévère. Mais le bénéfice
est modeste (p. 136)
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Psychotropes et chutes chez les sujets âgés
Un risque à prendre en compte avant de prescrire un psychotrope
à un patient âgé (p. 136) |
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Le trouble obsessionnel compulsif
Thérapie comportementale et traitement médicamenteux
par la clomipramine (Anafranil° ou autre) ou un antidépresseur
inhibiteur de la recapture de la sérotonine ont une efficacité
modeste et n'ont pas été comparés entre eux de
manière rigoureuse. Le choix du traitement est délicat,
selon la disponibilité d'un thérapeute formé
à la thérapie comportementale, le profil d'effets indésirables
et les interactions des médicaments (p. 95-100) (p. 96-98)
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Prévention des nausées-vomissements
dus aux cytotoxiques
L'association antagoniste des récepteurs 5HT3 + corticoïde
constitue la référence en prévention des nausées
vomissements aigus lors de chimiothérapies hautement émétisantes.
Lors des chimiothérapies moyennement émétisantes,
les associations métoclopramide + corticoïde ou antagoniste
des récepteurs 5HT3 + corticoïde sont de balances bénéfices/risques
voisines. Pour la prévention des nausées vomissements
retardés, la référence est l'association métoclopramide
+ corticoïde (p. 102-104)
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Éditorial
Tenir compte des données manquantes
Au moment de choisir les médicaments de sa liste usuelle, il
faut garder à l'esprit que les informations dont on dispose
sont partielles (p. 137-138)
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En Bref
La prise en charge des personnes âgées à domicile :
comparaison européenne (p. 138) • Nutriments
pour supplémentation orale (p. 139)
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Ce que sont les véritables progrès
thérapeutiques dans le domaine du médicament
La déclaration de Paris
Le réseau mondial des revues de thérapeutique indépendantes
interpelle la communauté : une nouveauté commerciale
est loin d'être toujours un progrès tangible pour les
patients. Il faut faire le tri. Tous les acteurs concernés
(autorités sanitaires, organisations internationales, gouvernements,
professionnels de santé, patients) doivent prendre conscience
de leur rôle (p. 140-145)
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Sites web
NGC : le registre américain de résumés de
recommandations de pratique clinique de l'Agency for Healthcare Research
and Quality (AHRQ) (p. 146)
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Lu pour vous
Guides de l'Antadir (p. 146) • Bonnes pratiques de
dispensation à domicile de l'oxygène à usage
médical (p. 147)
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Forum international
La fable du charbon et de l'OMC (p. 149)
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| Public Citizen surveille la FDA… et l'ISDB surveille l'Agence
européenne du médicament (p. 148-149) • La
nationalité des effets indésirables • L'ouragan
n'était pas le seul pollueur • Toxicomanie :
le rôle du pharmacien (p. 150) |
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À la Une
La colère de l'assistant (p. 151)
Courriers
La colère de l'omnipraticien • With a little help
• La prescription de fantaisie est morte ! (p. 151-152)
Dossier
Nouvelle doctrine de régulation des dépenses de soins :
une potion magique (p. 153-155)
Luc Cifer
Civisme (p. 155)
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Faut-il procéder à l'ablation
des callosités des pieds diabétiques ?
Quand ils sont décidés, les soins de pédicurie
doivent être réalisés par un professionnel (p. 156)
Quel bêtabloquant choisir dans l'hypertension
artérielle ?
Priorité aux substances dont l'efficacité préventive
des accidents vasculaires cérébraux a été
prouvée (p. 156)
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Test de lecture 2001/2002 Questionnaire
n° 6 (p. 157-158)
Take it easy Exercise n° 71 Anastrozole:
no advantage over tamoxifen in advanced-stage breast cancer (p. 159)
Électronique Naviguer au format
PDF (p. 160)
Ours (IIe de couv)
Précisions et corrections Viracept°
comprimés pelliculés - Buflomédil Lafon°
(IIe de couv.)
Publicité à la loupe Chacun
son rôle (Ordre des pharmaciens) (IIIe de couv.)
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