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Détermination
Pour assurer des soins de qualité, à un coût raisonnable
et justifiable, la force des soignants consiste à s'en tenir
à des données solides, et à expliquer sans cesse
autour d'eux les raisons de leurs choix et de leurs actions (p. 561) |
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Le mot de Gaspard : AMM et soins
Les agences du médicament et les autorités qui
suivent leurs avis ne répondent pas aux questions des patientes
(p. 564) |
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Tériparatide (Forsteo°)
Ostéoporose : moins bien évalué que l'acide
alendronique (p. 565-569) |
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Vaccin méningococcique C conjugué
à l'anatoxine tétanique (Neisvac°)
Pas d'avantage décisif (p. 570) |
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Pimécrolimus (Elidel°)
Me too : des risques pour peu d'efficacité sur l'eczéma
atopique (p. 571) |
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Misoprostol (Gymiso°)
En boîte de 2 : une présentation adaptée
à l'IVG médicamenteuse (p. 572-573) |
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Cétirizine (Reactine°)
Ne pas banaliser un antihistaminique H1, même peu
sédatif (p. 574-575) |
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Laronidase (Aldurazyme°)
Dans la mucopolysaccharidose de type I : des effets
modestes, et à préciser (p. 575) |
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Atazanavir (Reyataz°)
7e inhibiteur de la protéase du HIV : un dossier
encore insuffisant (p. 576) |
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Stiripentol (Diacomit°)
Pour l'épilepsie myoclonique sévère du
nourrisson : un espoir (p. 577) |
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Coxibs : remboursez !
Les coxibs n'apportent pas d'avantage tangible aux patients
par rapport aux AINS déjà disponibles. Il est temps
de ramener le prix des coxibs au même niveau que celui des anciens
anti-inflammatoires. Et les firmes concernées devraient rembourser
la collectivité du trop (p. 579) |
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Morphine
Enfin une forme sirop en ville et à l'hôpital
(p. 581)
Adrénaline auto-injectable remboursable
Anapen° est disponible en officine (p. 581-582)
Médicaments : attention aux homonymes
Des produits au statut différent et de composition différente
sous le même nom de gamme (p. 586-587)
Rappel DT polio Prime à l'incurie !
(p. 578)
Antiseptiques Deux agréments (p. 578)
Secnidazole Le retour (p. 580)
Terbinafine topique Deux formes de plus
(p. 580)
Cytotoxiques Des retours annoncés
(p. 582)
Losartan Dosage double à prix fort
(p. 582)
Valsartan + hydrochlorothiazide Toujours
plus de dosages (p. 583)
Échos du réseau À
la porte ! (p. 583)
Ritaline LP° Remboursable (p. 584-585)
Mirtazapine Une solution buvable réservée
à l'adulte (p. 584)
Céfuroxime En kg de poids de l'enfant
(p. 584)
15 copies Aciclovir Qualimed°
comprimés, etc. (p. 585-586)
Actosolv Urokinase° Avec AMM (p. 585)
8 compléments de gamme-copies
Paracétamol Merck° gélules à 500 mg
et comprimés effervescents à 1 g (p. 587)
Le segment-clé du mois - orph -
(p. 587)
31 arrêts de commercialisation
Anti-H° comprimés et poudre orale, etc. (p. 588)
1 mini-changement Aftagel° gel
pour application buccale (p. 588) |
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Coxibs : pas mieux que les autres AINS
Confirmation tardive par les agences du médicament (p. 589)
Interaction lopéramide + laxatifs de lest
Information à transmettre aux patients (p. 589)
Gare au talc en cas de varicelle !
Un risque de surinfection grave, mais pas d'efficacité prouvée
(p. 589) |
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Les effets indésirables généraux
des vaccins de l'hépatite B sont rares
Les études de cohortes et les études cas-témoins
sont convergentes : si le risque d'atteinte démyélinisante
lié au vaccin de l'hépatite B existe, les patients
concernés sont rares. Les réactions anaphylactiques
sont très rares. La balance bénéfices-risques
est favorable chez les personnes non immunisées et exposées
à un risque d'hépatite B (p. 590-600)
Vaccinations et sclérose en plaques :
peu ou pas de risque
Les études disponibles montrent peu ou pas de risque
d'apparition ou de nouvelle poussée de sclérose en plaques
par un vaccin (p. 594-595) |
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Hypertension artérielle de l'adulte
Des repères pour réduire
la morbidité et la mortalité cardiovasculaires
Les seuils d'intervention et les objectifs tensionnels à
retenir sont ceux pour lesquels les bénéfices ont été
supérieurs aux risques dans les essais cliniques avec critère
clinique de jugement. Réduire les apports sodés, pratiquer
régulièrement une activité physique de loisir,
limiter la consommation quotidienne d'alcool, perdre du poids ont
une efficacité démontrée pour réduire
(modérément) la pression artérielle. L'ensemble
des données convergent pour utiliser en première intention
un diurétique thiazidique : chlortalidone, ou à
défaut hydrochlorothiazide, associé habituellement à
un épargneur potassique. Chez les hypertendus sans complication
ni diabète, certains bêtabloquants sont indiqués
en deuxième ligne, certains IEC en troisième ligne et
certains inhibiteurs calciques en quatrième. Les choix thérapeutiques
diffèrent en cas de diabète ou de complications (p. 601-611) |
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Glucosamine dans l'arthrose
Pas de miracle
Aucun essai comparatif n'a démontré un effet
antalgique tangible de la glucosamine dans l'arthrose. Aucun essai
n'a étudié son influence pour retarder la chirurgie
articulaire. Les présentations commercialisées n'ont
pas le statut de médicament.
En pratique, la glucosamine n'apporte rien au traitement de l'arthrose
(p. 612-614) |
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Antivitamine K et extraction dentaire
Peu de risques avec un INR inférieur
à 4
L'arrêt d'un antivitamine K à visée
préventive expose à un risque d'accident thromboembolique.
Des essais comparatifs ont montré que dans les rares cas de
saignement persistant lié à une extraction dentaire,
des mesures d'hémostase locale suffisent. En pratique, il est
justifié de poursuivre le traitement par antivitamine K
à doses thérapeutiques, en veillant soigneusement à
maintenir un INR inférieur à 4 (p. 615-618) |
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Méningocoque C : baisse de
l'incidence en Europe de l'Ouest
La vaccination de masse est suivie d'une baisse de l'incidence
des infections à méningocoque C là où
elle était forte (p. 618-619) |
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Enfants asthmatiques
Pas de vaccination antigrippale systématique (p. 619-620) |
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Prévenir les infections liées
aux soins ambulatoires
Une enquête dans 30 cabinets de pédicures-podologues
volontaires (p. 620) |
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Dépistage de l'hépatite C :
pas assez évalué
Apprécier individuellement les bénéfices
attendus et les risques potentiels (p. 620) |
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La mucopolysaccharidose de type I
La greffe de moelle est réservée aux formes les
plus graves
En complément du texte du Rayon des nouveautés laronidase
(Aldurazyme°) (p. 620) |
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Éditorial
Effets indésirables : la notification
directe par les patients est utile
Une étude britannique illustre la complémentarité
des notifications par les patients et par les professionnels. De quoi
inciter les autorités sanitaires à en mettre en place
les moyens pratiques (p. 621-622) |
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En bref
Les cancers professionnels sont insuffisamment
déclarés
La non-reconnaissance est préjudiciable d'abord aux
malades (p. 623-624)
Distribution gratuite de bupropion aux Pays-Bas
Promotion avant tout (p. 624)
Plan de prévention d'une épidémie
de variole
Pour tenir compte de l'arrêt de la vaccination de masse
dans les années 1970 (p. 625)
Handicap - Inégalités femmes-hommes
devant l'âge
Les femmes plus touchées ? (p. 625-626)
Prix des médicaments - Accord minimaliste
sur les prix hospitaliers
La dérégulation reste le trait marquant du marché
du médicament à l'hôpital (p. 626-627)
BCG : allègement des obligations
vaccinales
Fin des contrôles et des revaccinations (p. 628)
Ordonnances falsifiées
Souvent pour se procurer des psychotropes (p. 628) |
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Lu pour vous
Vivre avec un enfant différent (p. 629) • Décision
médicale ou la quête de l'explicite (p. 629) |
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À la une
Conditionnement des médicaments : penser aux êtres
humains (p. 630)
Dossier
L'exercice médical : jadis et maintenant (p. 631)
Courriers
Cherchez l'erreur ! (p. 630) • DCI et logiciels
médicaux : Un changement opportun d'identité -
Stupeur et tremblements - Les ordonnances en "New DCI" !
(p. 632) • Déontologie - suite (p. 633)
• À chacun son rôle (p. 633) • Quelle
priorité ? (p. 633) • Prix prohibitifs
des médicaments (p. 633) • "Document unique" :
risque de dérives dangereuses (p. 634)
Luc Cifer
Saltimbanques (p. 634) |
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Posologie des médicaments : où
trouver des données de référence ?
Le RCP ne s'impose pas aux professionnels de santé (p. 635) |
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Éviter la consommation de poissons pélagiques
durant la grossesse : une recommandation non prioritaire ?
Conseiller la prudence sans alarmer (p. 636) |
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Quel progrès avec les comprimés
osmotiques de méthylphénidate à libération
prolongée ?
Un responsable de Janssen-Cilag conteste la synthèse de la
revue Prescrire mais sans argument probant (p. 636) |
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Précisions et corrections Terbinafine
sur liste II - Lévonorgestrel postcoïtal - Fièvre
de l'enfant (IIe de couv.)
Test de Lecture 2004-2005 Questionnaire
n° 1 (p. 637-638)
Take it easy Exercise n° 98 Caspofungin
(p. 639)
Électronique Évaluations
à venir (p. 640)
Ours (IIe de couv.)
Publicité à la loupe Cotareg° :
l'envers du décor (IIIe de couv.) |
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