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Fausse surprise
Il suffisait d'examiner objectivement les données disponibles
concernant le rofécoxib pour prédire le fiasco et pour
éviter d'exposer les malades à des effets indésirables
sans bénéfice réel (p. 721) |
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Le mot de Gaspard : Le vent tourne
En matière de transparence et d'accès aux données,
le niveau d'exigence des patients et des professionnels rigoureux
ne fait que monter. Faisons en sorte que le vent continue à
souffler dans la bonne direction (p. 724) |
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Olmésartan médoxomil (Alteis°,
Olmetec°)
7e sartan, sans avantage démontré dans l'HTA
(p. 725-727) |
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Manidipine (Iperten°)
11e inhibiteur calcique dans l'HTA (p. 727) |
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Anastrozole (Arimidex°)
Nouvelle indication en traitement adjuvant du cancer du sein
non métastasé : utile dans certains cas (p. 728) |
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Sertraline (Zoloft°), venlafaxine (Effexor°,
Effexor LP°)
En prévention des récidives dépressives,
pas de progrès (p. 729) |
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Métopimazine hors prescription (Vogalib°)
Pas de progrès pour répondre aux plaintes de
nausées et vomissements à l'officine (p. 730-731) |
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Rispéridone injectable LP (RisperdalConsta
LP°)
Traitement des schizophrénies à long terme :
de maigres données, défavorables (p. 732-735) |
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Varicelle : sur la liste des maladies
dont la vaccination est remboursable
Un remboursement des vaccins Varilrix° et Varivax°
limité à des groupes d'adultes à risque et à
certains enfants receveurs d'une greffe (p. 736)
Docétaxel : ASMR IV dans le
cancer du poumon, confusion dans le cancer du sein
Un double avis de la Commission de la transparence, confrontée
à la faiblesse du dossier (p. 737)
Point de vue de la Rédaction
Formes buvables : trop de dispositifs
doseurs inadaptés
À balance bénéfices-risques équivalente,
la qualité du conditionnement peut être l'élément
de choix (p. 741)
Allergènes pour un seul individu :
plus réglementés
Un peu plus d'attention portée à la qualification
des personnes, et à la pharmacovigilance (p. 742-743)
Zolpidem copié
Un psychotrope à prescrire le moins souvent possible
(p. 744)
Lénograstime Disponible en ville
(p. 736-737)
Bioterrorisme Mises à jour réglementaires
(p. 738-739)
Follitropine alfa Gamme plus large, comme
pour la follitropine bêta (p. 738)
Choriogonadotropine alfa En seringue (p. 739)
Bimatoprost Indications harmonisées
(p. 739)
Rebif° 44 µg Baisse de
prix (p. 740)
Oxcarbazépine buvable Doseur mal
conçu (p. 740)
Macrogol chez les enfants D'abord les
mesures hygiénodiététiques (p. 740)
Zidovudine buvable Adaptée aux
nouveau-nés (p. 742)
Atovaquone + proguanil Dosage enfants
pour la prévention du paludisme (p. 743)
36 copies Amoxicilline Ivax°
gélules, etc. (p. 744-746)
Le segment-clé du mois -mestane
et -rozole (p. 745-746)
Pentam° au lieu de Pentacarinat°
Rupture de stocks prolongée (p. 746)
16 arrêts de commercialisation Acal°
solution buvable, etc. (p. 747)
Échos du réseau Comparaisons
(p. 747) |
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Gare aux AINS chez les enfants fébriles
Quand un antipyrétique paraît souhaitable, le
paracétamol reste préférable (p. 748)
Vaccin hépatite B et sclérose
en plaques (suite)
Les résultats d'une étude cas-témoins
de 2004 ne modifient pas les conclusions actuelles d'un examen objectif
de l'ensemble du dossier (p. 748)
Idées suicidaires et antidépresseurs
chez l'enfant
La fluoxétine aussi (p. 748)
Rofécoxib : arrêt de commercialisation
Pour d'autres coxibs, un risque cardiovasculaire particulier
est aussi à évoquer (p. 748)
Décès après erreur de dose
de morphine
Le conditionnement des médicaments est un élément
décisif de la qualité des soins (p. 748) |
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Vingt-cinquièmes journées françaises
de pharmacovigilance : les faits marquants 2004
L'occasion pour les centres régionaux français de pharmacovigilance
de présenter leurs travaux, notamment à partir des observations
qu'ils recueillent grâce aux professionnels de santé.
Voici une sélection des communications qui nous semblent intéressantes
pour la pratique (p. 749-759)
Les effets indésirables cutanés
de la lamotrigine
Des facteurs de risque identifiés (Montpellier) (p. 749)
Avec du recul : oxcarbazépine
Des effets indésirables cutanés aussi (Montpellier)
(p. 750)
Effets indésirables extrapyramidaux du
véralipride
Neuroleptique "caché" dans le traitement des
bouffées de chaleur de la ménopause (Amiens) (p. 750)
Ne pas associer coxib + antivitamine K
Hémorragies mortelles, érosions digestives susceptibles
de saigner (St Étienne) (p. 751)
Hypertension artérielle sous coxib
Comme avec les autres AINS (Toulouse et Centre de pharmacologie
d'Andalousie) (p. 751)
Conditionnement de médicament mal conçu
Des blisters non unitaires source de confusion aux conséquences
graves (Toulouse) (p. 752)
Hypoglycémies sous tramadol
Comme avec le dextropropoxyphène, un autre opiacé
faible (Montpellier) (p. 752)
Tuberculoses extrapulmonaires sous infliximab
Bilan avant mise sous traitement et surveillance prolongée
après la fin du traitement (Nice) (p. 753)
Temps consacré aux effets indésirables
des médicaments
Une minime fraction des visites hospitalières (Toulouse)
(p. 753)
Oxytocine et allongement de l'intervalle QT ?
Un possible effet arythmogène à pendre en compte
(Hôpital Beaujon) (p. 754)
Mifépristone et grossesse
Des données limitées mais plutôt rassurantes
sur l'issue des grossesses poursuivies après une exposition
à la mifépristone (Lyon) (p. 754-755)
Implant contraceptif à base d'étonogestrel
Des grossesses inattendues, des interactions médicamenteuses
et des difficultés lors de la pose et du retrait (Tours) (p. 755)
Pilosuryl et intoxication grave à un éther
de glycol
Un excipient à l'origine de coma et d'insuffisance rénale
terminale (Lyon) (p. 756)
Phytothérapie
Les cas de colite à Ruscus aculeatus ne sont pas exceptionnels
(Besançon) (p. 756)
Insuffisance rénale aiguë associée
à l'acide zolédronique
Surveiller la clairance à la créatinine (Amiens)
(p. 757)
Suivi des campagnes de vaccination contre la
méningite C dans 3 régions françaises
Des encouragements à la notification (Clermont-Ferrand, Toulouse,
Bordeaux) (p. 757-758)
Tendinopathies aux fluoroquinolones
Des séquelles dans 1 cas sur 5 dans une série
française (Saint Étienne) (p. 758)
Buflomédil
Adapter la dose à la clairance de la créatinine
(Angers) (p. 759)
Dépendance au furosémide
Les pharmacodépendances ne concernent pas que les psychotropes
(CEIP de Marseille) (p. 759) |
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Diabète de type 2 et microalbuminurie
Limiter surtout le risque cardiovasculaire
En cas de microalbuminurie, les complications les plus fréquentes
sont cardiovasculaires ; les complications rénales sont
rares. Un traitement antihypertenseur (diurétique thiazidique
en première ligne) dès que la pression artérielle
est supérieure ou égale à 140/80 mm Hg
permet de réduire le risque cardiovasculaire et vraisemblablement
rénal. Un éventuel avantage des IEC au stade microalbuminurie
n'est pas démontré, et s'il existe, il paraît
très faible. L'intérêt des IEC ou des sartans
est mieux démontré en présence d'une protéinurie
avec insuffisance rénale (p. 760-768)
Tableaux
Évaluation de l'effet des antihypertenseurs
sur l'évolution de la néphropathie diabétique
aux stades précoces : essais de durée supérieure
ou égale à 12 mois, ayant inclus au moins 100 patients
Évolution de patients diabétiques
de type 2 recrutés en soins primaires : selon
l'albuminurie initiale |
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Lymphœdème après cancer
du sein
La compression continue reste le seul
traitement d'efficacité démontrée
Le lymphœdème est une complication assez fréquente
du traitement du cancer du sein, surtout en cas de curage axillaire
et de radiothérapie axillaire. Il n'y a pas de traitement médicamenteux
d'efficacité démontrée. La compression par bandage
ou manchon nécessite une bonne motivation des patientes. Le
membre doit être protégé des agressions et des
infections (p. 768-771) |
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Traitement hormonal adjuvant du cancer du sein
Des alternatives au tamoxifène
Le tamoxifène reste la référence en première
intention. L'anastrozole peut être considéré comme
une alternative au tamoxifène, par exemple chez les malades
à risque élevé de maladie thromboembolique veineuse.
L'évaluation doit se poursuivre (p. 772-775) |
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Dépistage de masse organisé du
cancer colorectal : des résultats en France aussi
Les performances du dépistage de masse organisé
en deux temps (Hémoccult° puis coloscopie) du cancer colorectal
peuvent paraître modestes à l'échelon individuel,
mais à l'échelon collectif, l'effet est réel
sur la mortalité par cancer colorectal (p. 775-777) |
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Hépatite B dans un établissement
pour personnes âgées
Attention au respect des règles d'hygiène de
base et vaccination autour d'un cas (p. 777-778) |
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Prévention primaire cardiovasculaire
chez les femmes
Pas d'efficacité préventive démontrée
des médicaments hypocholestérolémiants en cas
d'hypercholestérolémie isolée (p. 778) |
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Pas de dépistage systématique
du cancer de l'ovaire
Taux important de faux-positifs ; exposant les femmes
à des explorations chirurgicales inutiles, sans bénéfice
clinique démontré (p. 778) |
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Éditorial
À qui profitent les médicaments
non utilisés ?
Les médicaments non utilisés ne répondent
pas à l'essentiel des besoins réels des patients des
pays démunis (p. 779) |
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Réglementation
"Rétrocession" : enfin
le décret d'application
Si la rétrocession concerne uniquement les médicaments
nécessitant un mode de distribution particulier, et si les
pharmacies à usage intérieur autorisées sont
facilement accessibles pour les patients, on pourra considérer
qu'un pas a été fait pour améliorer l'accès
des patients au traitement (p. 780-782) |
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En bref
Tabac et grossesse
De nombreuses patientes se déclarent insuffisamment aidées
pour arrêter de fumer (p. 783)
Atteinte auditive : modification du tableau
n° 42
Vers une indemnisation plus précoce et une meilleure prise
en compte de la gêne sociale (p. 783-784) |
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Sécurité sociale
Objectif national d'évolution des
dépenses d'assurance maladie : enjeux et limites
Mieux analyser et essayer de quantifier les différents déterminants
des dépenses de santé pour éclairer le débat
sur l'avenir de l'assurance maladie en France et mieux cerner ce qui
est réellement maîtrisable (p. 784-787) |
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Lu pour vous
Euthanasie : les clés du débat
L'euthanasie. Perspectives nationales et européennes
(p. 788-789) • La loi dépénalisant l'euthanasie
(Belgique) (p. 789) • La fin de vie : solidarité,
éthique, liberté. Quelles réponses de la société ?
(p. 789) • Fin de vie en réanimation (p. 789-790)
• Face aux fins de vie et à la mort. Éthique
et pratiques professionnelles au cœur du débat (p. 790) |
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À la une
Non merci à "Jean Pignon" à la une
des médias (p. 791)
Concours d'été
Les résultats (p. 792)
Courriers
"Différence significative" : un pléonasme
pernicieux (p. 793) • Euthanasie et soins palliatifs
(p. 793) • Les pieds sur terre (p. 793) • Interactions
médicamenteuses : l'Assurance maladie aussi peut agir
(p. 794) • L'Efferalgan° qui fait "Pssschittt"
(p. 794) • Efferalgan° en effervescence (p. 794)
• Des associations à haut risque (p. 794-795)
• Rosuvastatine, la sixième statine (p. 795)
• Le choix d'un contraceptif (p. 795)
Luc Cifer
Alliances (p. 795) |
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Comment interpréter les résultats
de l'essai UKPDS ?
Gare à la surexploitation des résultats d'un
essai clinique (p. 796) |
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Précisions et corrections Fentanyl
transmuqueux - Vaccin grippal Agrippal° (IIe de couv.)
Test de Lecture 2004-2005 Questionnaire
n° 3 (p. 797-798)
Take it easy Exercise n° 100
Drug packaging: still too many problems (p. 799)
Électronique Les Itinéraires
de formation Prescrire (p. 800)
Ours (IIe de couv.)
Publicité à la loupe Blisters
unitaires (IIIe de couv.) |
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