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Les spécialistes aussi
La formation en thérapeutique des spécialistes n'est
pas de meilleure qualité que celle des généralistes.
L'"argument d'autorité" doit céder la place
à une large discussion à propos de l'usage raisonné
des médicaments (p. 321) |
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Le mot de Gaspard : Statut
L'AMM des médicaments donne aux acteurs concernés des
droits et des devoirs. Elle est préférable à
des statuts beaucoup plus approximatifs, tels que celui des compléments
alimentaires (p. 324) |
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Estradiol par voie nasale (Aerodiol°)
Pour un estrogène, la voie nasale est un gadget (p. 325-327) |
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Trimétazidine (Vastarel° ou autre)
Avec du recul : toujours aucune efficacité démontrée
dans les troubles visuels
Stratégies Les
indications des médicaments dits "vasoactifs" en
ophtalmologie
Un flou organisé : toujours pas d'intérêt
démontré en ophtalmologie, mais des indications étonnamment
larges, avalisées par l'Agence française des produits
de santé (p. 328-333) |
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Budésonide + formotérol (Symbicort°
Turbuhaler°)
Nouvelle association : pas de progrès dans la prise en
charge de l'asthme (p. 334) |
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Desloratadine (Aerius°)
Me too : juste un métabolite actif de la loratadine (p. 335-336) |
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Acide folique (Acide folique CCD° 0,4 mg)
Utile en prévention primaire des anomalies de fermeture du
tube neural (p. 336) |
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Gemcitabine (Gemzar°)
Nouvelle indication : des progrès limités contre
le cancer infiltrant de la vessie (p. 337-339) |
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Acide zolédronique (Zometa°)
Me too : pas de progrès prouvé dans l'hypercalcémie
due au cancer (p. 339-341) |
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Basiliximab (Simulect°)
Avec du recul : après transplantation rénale, plus
simple à administrer que les immunoglobulines (p. 341-344) |
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Millepertuis AMM allégées
en vue (p. 345)
Inexium° Remboursable (p. 345)
Menopur° Remplace Menogon° (p. 346)
Kredex° Un statut analogue à
celui de Cardensiel° - Cardiocor° (p. 346)
1 changement de nom Béclométasone
Merck° (p. 347)
1 changement de composition Structum°
500 mg (p. 347)
La saga Amfébutamone - bupropion
(suite) (p. 347)
Des AMM Pour le mélange N2O + O2
(p. 347)
Réagréments aux
collectivités (p. 348)
Point de vue de la Rédaction Quelle
logique ? (suite) (p. 348-349)
20 copies Acide folique CCD°
5 mg, etc. (p. 348)
21 arrêts de commercialisation
Aberel° 0,2 % solution pour application cutanée, etc.
(p. 349-350)
7 compléments de gamme-copies
Amoxicilline Biogaran° 1 g comprimés dispersibles,
etc. (p. 350)
Médicaments de l'asthme : faire face
à la pagaille Plus de 10 dispositifs inhalateurs,
plus de 30 noms de marque, etc. (p. 351-355) |
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Olanzapine et cardiomyopathie La surveillance
cardiaque des patients sous neuroleptique ne se limite pas à
la surveillance de l'intervalle QT (p. 356)
Hypnotiques Hallucinations et zolpidem
(p. 356)
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Nimésulide et hépatite (p. 356)
Stylos injecteurs Des accidents d'exposition
au sang par piqûre par stylo injecteur, évitables par
des dispositifs de protection (alias "tulipes") (p. 356)
Décès sous bupropion, alias amfébutamone
(suite) En France, plusieurs centaines de notifications d'effets
indésirables (surtout allergiques, neuropsychiatriques, cardiovasculaires)
et quelques décès (p. 356) |
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Acidose lactique et antirétroviraux
L'acidose lactique est un effet indésirable grave, souvent
mortel, des antirétroviraux inhibiteurs nucléosidiques
de la transcriptase inverse. Les hyperlactatémies modérées,
fréquentes au cours de ces traitements, ne permettent pas de
prédire un risque d'acidose lactique sévère.
Devant des symptômes inexpliqués, et surtout en cas de
dyspnée, il est prudent de rechercher une hyperlactatémie,
qui doit, si elle est très élevée (à partir
de 5 mmol/l), faire suspendre le traitement antirétroviral
(p. 357-359) |
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Les maladies à prions
Deuxième partie : Les prions, des
agents infectieux insolites
Détour par la recherche fondamentale et les hypothèses
physiopathologiques, sans lesquelles on peut difficilement comprendre
l'épizootie d'encéphalopathie spongiforme bovine, l'apparition
du "variant de la maladie de Creutzfeldt-Jakob", ni suivre
les voies de recherches très actives dans les domaines des
démences, des amyloïdoses et des maladies dégénératives
(p. 360-372) |
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Prescrire un diurétique après
accident vasculaire cérébral
Des données favorables aussi chez les
normotendus
Divers traitements ont une efficacité préventive démontrée
des récidives d'accident vasculaire cérébral
(AVC) ischémique : antiagrégants plaquettaires,
anticoagulants par voie orale en cas de cardiopathie emboligène,
endartériectomie carotidienne en cas de sténose importante,
antihypertenseurs en cas d'hypertension. Dans un essai, dit essai
"PROGRESS", l'association perindopril + indapamide a réduit
le risque de récidive d'AVC. En pratique, après AVC,
un diurétique, choisi parmi les mieux évalués,
est justifié en cas d'hypertension ; son intérêt
est vraisemblable, mais encore à confirmer, en l'absence d'hypertension
(p. 373-375) |
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Les traitements des cancers de la vessie
Des choix difficiles
Quand la tumeur n'atteint pas la couche musculaire de la vessie, le
traitement est en premier lieu une résection transurétrale,
suivie le cas échéant d'un traitement intravésical
par bacilles de Calmette et Guérin, ou par cytotoxique. Au-delà
de la musculeuse, la cystectomie totale reste la référence,
mais n'empêche pas une dissémination à distance
dans environ la moitié des cas. En cas de dissémination,
la chimiothérapie cytotoxique a essentiellement un intérêt
palliatif (p. 376-379) |
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Asthme sévère stable : vacciner
contre la grippe
La grippe est parfois à l'origine d'épisodes d'exacerbation
de l'asthme. Selon une étude sur près de 2 000 patients
asthmatiques, la vaccination contre la grippe ne semble pas avoir
d'effets indésirables graves sur la fonction respiratoire de
l'asthmatique, quand l'asthme est stable (p. 380-382) |
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Mammographies et traitement estrogénique
Risque augmenté de discordance dans l'interprétation
des mammographies de dépistage (p. 382) |
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Risque de chutes des sujets âgés
Des facteurs de risque à connaître (p. 382) |
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Psychothérapie et récidive des
tentatives de suicide
Dans un essai, une psychothérapie brève (4 séances)
a amélioré le pronostic. (p. 382) |
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Les indications des médicaments dits
"vasoactifs" en ophtalmologie
Un flou organisé : toujours pas d'intérêt
démontré en ophtalmologie, mais des indications étonnamment
larges, avalisées par l'Agence française des produits
de santé (p. 330-331) |
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Éditorial
Gare aux publications multiples d'un même
essai
La multiplication des publications rapportant le même essai
clinique a un effet trompeur en donnant une impression fausse sur
le nombre d'essais réalisés et de patients traités.
Elle n'est pas éthiquement acceptable (p. 383-384) |
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En Bref
Actes de biologie médicale remboursés : un bilan
(p. 384-385) • Les femmes victimes de violence (p. 385) |
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Sites web
EMEA : Le site de l'Agence européenne du médicament
(p. 386-388) |
Point de vue de la Rédaction : Politique
européenne du médicament en danger
L'Agence européenne du médicament est clairement aujourd'hui
une institution au service des firmes pharmaceutiques et non au service
de la santé des européens (p. 388) |
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Lu pour vous
Tensions et transformations des pratiques de substitution en ville
(p. 389) • Le praticien face aux violences sexuelles
(p. 389)
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À la Une
Désinformation (p. 390)
Courriers
Histoire d'un crime déontologique • Réponse
du Conseil national de l'Ordre des Pharmaciens • Peser dans
la balance (p. 391-394)
Luc Cifer
Adieu (p. 394)
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Y a-t-il un risque de maladies à prions
avec les gonadotrophines urinaires ?
Pas de raison de pharmacovigilance pour préférer la
FSH recombinante (p. 395-396) |
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Des examens de dépistage obligatoires ?
Priorité aux dépistages bien évalués et
efficaces (p. 396) |
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Test de lecture 2001/2002 Questionnaire
n° 9 (p. 397-398)
Take it easy Exercise n° 74 Safety
of paracetamol packaging in the United Kingdom (p. 399)
Électronique Index Prescrire sur
CD-Rom (p. 400)
Ours (IIe de couv.)
Précisions et corrections Inexium°
- Changements de taux de remboursement - Crédit photographique
- Poisson d'avril (IIe de couv.)
Publicité à la loupe Pas
si simple ! (Symbicort° Turbuhaler°) (IIIe de couv.)
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