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Lettre ouverte au ministre de la Santé
Dans le secteur du médicament, tous les ingrédients
sont présents pour qui est réellement décidé
à définir une politique de santé claire (p. 401) |
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Le mot de Gaspard : Débordements
La réalité du marché du médicament
est loin de l'encadrement prévu par la loi dans l'intérêt
général (p. 404) |
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Ézétimibe (Ezetrol°)
Un hypocholestérolémiant sans intérêt
clinique démontré (p. 405-409) |
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Testostérone en gel (Androgel°)
Dans les hypogonadismes : un me too mal évalué
(p. 410-414) |
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Insuline asparte (NovoRapid°)
Me too : un autre analogue "ultrarapide" de
l'insuline, sans plus (p. 415) |
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Insuline asparte en mélange (NovoMix° 30)
Pas d'avantage sur l'insuline lispro en mélange (p. 415) |
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Adalimumab (Humira°)
Polyarthrite rhumatoïde : pas de progrès thérapeutique
(p. 416-421) |
Point de vue de la Rédaction
Polyarthrite rhumatoïde : ne
nous emballons pas !
Les anti-TNF-alpha et l'anakinra sont des immunodépresseurs
efficaces seulement chez une minorité de patients, mais qui
font courir à tous les patients les risques, mal connus, inhérents
à une immunodépression prolongée (p. 421) |
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Fludarabine (Fludara°)
Nouvelle indication dans la LLC en première intention :
un dossier peu convaincant (p. 422) |
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Médicament or not médicament ?
Le mélange des genres est total. Savoir déchiffrer
le code CIP aide à s'y retrouver (p. 423)
La politique des génériques en
France : une mascarade
Il est urgent de prescrire en DCI, évitant ainsi les
obstacles réglementaires, et d'en profiter pour s'intéresser
à ce que l'on prescrit aux patients (p. 425) |
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Somatropine : indications étendues
et praticité inégale
Modalités d'administration et conservateur :
des repères pour le choix d'une spécialité
adaptée (p. 426)
Les prétentions de la firme Pfizer
Une firme décide qu'elle commercialisera son médicament
uniquement si elle obtient le prix élevé qu'elle demande.
Heureusement que les patients n'ont nullement besoin d'un Xième
anti-inflammatoire, quatrième de la classe des coxibs (p. 432)
Déremboursements Toujours pas
de vague importante (p. 423-424)
10 minichangements Cromosoft°
collyre en unidoses, etc. (p. 424)
Échos du réseau Prévention
(p. 424)
Collyres : agréments collectivités
Après transferts de firmes à Novartis (p. 424)
25 copies Carbamazépine
Teva° comprimés, etc. (p. 427-429)
Oméprazole Désormais copié
(p. 427)
Fluoroquinolones Copies (p. 427-428)
4 compléments de gamme-copies
Clomipramine GNR° 75 mg comprimés, etc. (p. 429)
Acide pamidronique Maladie de Paget
(p. 429)
Cyprotérone 50 mg Première
copie (p. 430)
Ibuprofène à 400 mg :
une forme buvable Pour adultes (p. 430)
Une aspirine à risques Saga (p. 430)
Contraception postcoïtale : Vikela°
Aussi en prise unique (p. 431)
Efavirenz Administration facilitée
(p. 431)
Le segment-clé du mois -térone
(p. 431)
18 arrêts de commercialisation
Cymévan° 500 mg gélules, etc. (p. 432)
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Actes suicidaires et antidépresseurs
chez les enfants (suite)
Gare aux prescriptions fondées sur des données
parcellaires (p. 433)
Décès dus aux lits médicaux
à hauteur variable
Inactiver les pédales de commande de hauteur variable
(p. 433)
Cancer et radiodiagnostic
Risque à prendre en compte avant de répéter
des examens radiographiques (p. 433) |
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Les risques de la ponction biopsie hépatique
La ponction biopsie hépatique comporte des risques de
complications parfois mortelles : hémorragie intrapéritonéale,
perforation d'un autre organe, septicémie, collapsus. Ces complications
surviennent dans environ 4 biopsies sur 1 000, le plus souvent
dans les 3 à 6 heures suivant la ponction. Mieux vaut
auparavant discuter en quoi les résultats changeront, ou non,
les choix thérapeutiques (p. 434-436) |
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Fluoroquinolones chez l'enfant : des risques
articulaires mal cernés
Les atteintes graves semblent rares, mais les données
sont peu nombreuses et de faible niveau de preuves, alors que les
études animales ne sont pas rassurantes. La péfloxacine
paraît la plus à risque. Dans les rares cas où
il est justifié de recourir à une fluoroquinolone, la
ciprofloxacine semble la moins à risque, en limitant autant
que possible la durée du traitement (p. 437-439) |
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Diagnostic et traitement des angines aiguës
Première et deuxième parties
- Les angines aiguës à streptocoque A
Les complications sont rares
L'angine aiguë est le plus souvent virale. Pour repérer
les angines à streptocoque bêta-hémolytique du
groupe A, un score clinique méthodique permet de trier les
patients. Lorsque les éléments cliniques ne permettent
pas une probabilité suffisante, un test de diagnostic rapide
en ambulatoire est utile. Les complications graves des angines aiguës
à streptocoque A sont exceptionnelles dans les pays riches :
environ 1 cas de rhumatisme articulaire aigu pour 100 000
chez les enfants de 5 à 14 ans (p. 440-443)
Troisième partie - Soulager les symptômes
d'angine aiguë
D'abord un antalgique et des moyens non
médicamenteux
L'évolution symptomatique des angines est le plus souvent
favorable en quelques jours. Le paracétamol est l'antalgique
de référence, l'ibuprofène une alternative. Diverses
associations composent les pastilles à sucer. Il n'est pas
démontré que l'eau et les confiseries à sucer
soient moins efficaces. Aucun antimicrobien, antiseptique ou anesthésique
local n'apporte un avantage démontré cliniquement (p. 443-449)
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Éviter la toxoplasmose pendant la grossesse
Informer les femmes des mesures préventives
éprouvées
Une infection par le toxoplasme pendant la grossesse s'accompagne
d'une transmission au fœtus dans environ 5 % des cas au
premier trimestre, et environ 50 % au troisième trimestre.
Certaines mesures réduisent le risque d'infection : consommer
seulement des viandes bien cuites, laver les crudités, peler
les fruits, se laver les mains, limiter les contacts avec la terre,
etc. (p. 449-451) |
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La leptospirose
Ne pas exposer les plaies aux eaux et
animaux contaminés
La leptospirose se transmet notamment par l'urine de rongeurs
et d'animaux domestiques. Des populations à risques sont bien
identifiées : professions au contact d'animaux ou d'eaux
contaminées ; loisirs et sports en eau douce. La bactérie
pénètre souvent par une plaie ou une écorchure
préexistante. 5 % à 10 % des patients infectés
symptomatiques ont une forme sévère multiviscérale
(p. 452-455) |
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Les hypogonadismes masculins
Des causes nombreuses
Les hypogonadismes masculins se traduisent par une hypofertilité,
une diminution de la libido, voire une absence de développement
pubertaire. Le bilan étiologique nécessite un bilan
hormonal. Chez les enfants, le traitement substitutif vise à
permettre la puberté et la croissance ; chez les adultes,
il vise le maintien des caractères sexuels secondaires, de
la libido et du bien-être général (p. 456-457) |
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Prévention des diarrhées :
se laver les mains (p. 458)
Otites aiguës : retarder l'antibiothérapie
pour en diminuer l'usage (p. 458)
Gare aux pertes de poids involontaires
(p. 458) |
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Éditorial
Accord de l'OMC sur les médicaments :
une fausse solution
L'avenir dira si l'Union européenne, la Norvège
et le Canada adopteront des règles qui facilitent vraiment
l'accès aux médicaments essentiels à prix abordable
dans les pays démunis (p. 459-461) |
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En bref
Vague de chaleur 2003 et surmortalité
En France, la vague de chaleur de l'été 2003
a été accompagnée au mois d'août d'un surcroît
de mortalité de l'ordre de 15 000 décès
(p. 461-462)
Stabilité des naissances et augmentation
des décès en 2003 en France
L'espérance de vie à la naissance n'a pas augmenté
en 2003, contrairement aux années précédentes
(p. 463)
Les interventions fonctionnelles en augmentation
Surtout pour les adultes et les personnes âgées
(p. 463-464)
Prévention Le bilan bucco-dentaire, une
opportunité sous-exploitée
Les enfants des familles défavorisées ne tirent
pas assez profit des soins dentaires gratuits (p. 469)
Sévices à mineur
Un modèle de signalement à télécharger
sur le site de l'Ordre des médecins (p. 469) |
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Position
Soins aux étrangers
L'aide médicale d'État et
ses exclus
La réforme de l'aide médicale d'État remet
en cause l'accès aux soins des personnes étrangères
résidant en France en situation irrégulière,
et souvent en situation précaire (p. 464-468)
Point de vue de la Rédaction
Réforme de l'aide médicale
d'État : la santé sacrifiée (p. 466-467) |
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À la une
La terre et le ciel (p. 470-471)
Courriers
Pendant le chantier de la réforme, le démantèlement
des soins continue (p. 471) • Haro sur la méningite
(p. 472) • Deux logiques dans le champ de la santé
mentale (p. 472-473) • Roulé-boulé (p. 473)
• "Une cellule d'aide psychologique a été
mise en place" (p. 474) • Des propositions dérangeantes
(p. 474)
Luc Cifer
Libertés (p. 474) |
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Ramipril ou perindopril pour les coronariens ?
Avantage au ramipril, en l'état actuel des données
portant sur la mortalité (p. 475-476) |
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Lévofloxacine, moxifloxacine, télithromycine :
quels progrès thérapeutiques ?
Dans l'intérêt des patients, savoir résister aux
sirènes des nouveautés, et s'en tenir aux médicaments
éprouvés, dont la balance bénéfices-risques
est plus favorable ou mieux connue (p. 476) |
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Ne pas confondre information et "communication"
Deux firmes mécontentes de la présentation de
leurs produits dans la revue Prescrire annoncent leur décision
de ne plus répondre aux demandes documentaires de la revue
(p. 476) |
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Test de lecture 2003/2004 Questionnaire
n° 10 (p. 477-478)
Take it easy Exercise n° 96 Carglumic
acid (p. 479)
Électronique Le format PDF (p. 480)
Ours (IIe de couv.)
Publicité à la loupe Partenaires
pour quoi faire ? (IIIe de couv.) |
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