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Les fruits de l'action
L'intervention des citoyens, au premier rang desquels la revue
Prescrire, ses abonnés, l'Association Mieux prescrire, et l'ensemble
du Collectif Europe et Médicament, a permis des progrès
majeurs dans la nouvelle réglementation européenne relative
aux médicaments (p. 481) |
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Le mot de Gaspard : Autant savoir
Malgré le peu de progrès thérapeutique tangible
pour les patients, analyser à la loupe le marché du
médicament, pour trier, et pour ne pas ignorer le quotidien
des patients (p. 484) |
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Dutastéride (Avodart°)
En urologie : pas mieux que le finastéride (p. 485-488) |
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Acide valproïque (Micropakine LP°)
Granulés à libération prolongée :
une nouvelle forme non évaluée en clinique (p. 488-489) |
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Fluticasone + salmétérol (Seretide
Diskus°)
Nouvelle indication dans la BPCO : pas d'avantage tangible
(p. 490) |
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Pegvisomant (Somavert°)
Un dernier recours dans l'acromégalie (p. 491) |
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Enfuvirtide (Fuzeon°)
Utile pour certains malades après échecs multiples
des traitements antirétroviraux (p. 492) |
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Alfuzosine (Xatral° LP 10 mg)
Après sondage vésical pour la rétention
aiguë d'urine : un petit "plus" pour la reprise
des mictions (p. 493-494) |
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Docétaxel (Taxotere°)
Nouvelle indication en première ligne dans le cancer
du poumon non à petites cellules : pas de progrès
(p. 494-495) |
Point de vue de la Rédaction
Cancer bronchique non à petites
cellules non résécable : aucun progrès tangible
depuis 1994 (p. 495) |
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De nouveaux nutriments remboursables
Trois aliments diététiques pour nutrition entérale,
dont un sous une forme prête à l'emploi, pour nourrissons,
qui n'existait pas auparavant (p. 496)
Fentanyl transmuqueux remboursable
Actiq° est désormais disponible en ville et remboursable
(p. 497)
Toujours plus de gammes dites "ombrelles"
Des médicaments au nom semblable contenant des substances
différentes, et d'autres aux noms différents contenant
la même substance, voilà qui ne contribue pas au bon
usage des médicaments (p. 501-502) |
Alloptrex° Remboursable (p. 496)
Concerta LP° Remboursable (p. 497)
Pancrélase° Deuxième
retour (p. 497)
Publicité 4 interdictions
(p. 498-499)
Anti-H1 buvable Un de plus (p. 498)
Loxapac° Avec seringue doseuse (p.
498)
Dipyridamole injectable Réservé
à un usage diagnostique (p. 499)
Basiliximab 10 mg Un dosage adapté
à l'enfant (p. 499)
Échos du réseau Blocage
(p. 500)
Sirolimus Plutôt mieux en comprimés
(p. 500)
Colchicine Opocalcium° Un nom qui
peut prêter à confusion (p. 500)
Ciprofloxacine Une pommade ophtalmique
de plus (p. 501)
Ergix° Élargissement d'une
gamme "ombrelle" (p. 501)
Le segment-clé du mois -azosine
(p. 502)
1 complément de gamme-copie
Ergix° expectorant adultes sans sucre (p. 502)
8 copies Miflonil° poudre pour
inhalation, etc. (p. 502)
26 arrêts de commercialisation
Aciclovir Merck° pommade ophtalmique, etc. (p. 503)
Rosuvastatine Rhabdomyolyse dose-dépendante
(p. 503) |
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Effets indésirables à la sortie
de l'hôpital
23 % des patients d'une étude canadienne (p. 504)
Valvulopathies cardiaques sous pergolide (suite)
Semblent beaucoup moins rares qu'initialement annoncé
(p. 504)
Irradiation chez le nourrisson et troubles cognitifs
Un doute à prendre en compte dans la balance bénéfices-risques
des examens neuroradiologiques chez les nourrissons (p. 504)
Médicaments et vague de chaleur en 2003
en France
Le plus souvent des effets indésirables connus, aggravés
par la chaleur (p. 504) |
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Risques liés aux médicaments
en cas de vague de chaleur
Psychotropes, anticholinergiques, sympathomimétiques
et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique perturbent la thermorégulation
centrale et la sudation. Divers médicaments augmentent le risque
d'insuffisance rénale fonctionnelle en cas de déshydratation :
diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens,
inhibiteurs de l'enzyme de conversion, sartans, etc. L'annonce d'une
vague de chaleur est l'occasion de remettre en question les traitements
(p. 505-511) |
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Diagnostic et traitement des angines aiguës
Quatrième partie
Antibiotique pour les angines à
streptocoque A sévères
En cas de symptômes sévères ou évocateurs
d'une évolution vers une suppuration locorégionale,
ou en cas d'incidence élevée de rhumatisme articulaire
aigu, une antibiothérapie d'emblée est justifiée.
Sinon, que le streptocoque A soit ou non en cause, la balance
bénéfices-risques, prenant en compte le risque de développement
des résistances bactériennes aux antibiotiques, incite
à ne débuter l'antibiothérapie qu'en l'absence
d'amélioration après 48 heures (p. 512-518)
Cinquième partie
Antibiothérapie de l'angine à
streptocoque A : la pénicillline reste la référence
En 2004, la pénicilline V orale est le traitement antibiotique
de référence de l'angine aiguë. Son efficacité
est bien démontrée sur les symptômes et en prévention
des complications locorégionales. L'efficacité préventive
vis-à-vis du rhumatisme articulaire aigu est seulement démontrée
pour la benzathine benzylpénicilline, administrée par
injection unique intramusculaire. Cette prévention n'est plus
un objectif du traitement de l'angine aiguë dans les pays riches
où l'endémicité est très faible (p. 518-525) |
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Le coup de chaleur
Une urgence vitale
Lorsque la température ambiante est élevée,
la prévention des coups de chaleur nécessite de repérer,
surtout chez les personnes les plus à risque, les premiers
signes d'affection liée à la chaleur : rash cutané,
pertes de connaissance, crampes, céphalées, irritabilité,
troubles du comportement, confusion, fasciculations. Dès ce
stade, un refroidissement et une réhydratation orale ou intraveineuse
sont justifiés. Sans attendre les premiers signes d'alerte,
des actions susceptibles de contribuer à éviter la survenue
d'un coup de chaleur sont souhaitables : révision des
posologies médicamenteuses, voire arrêt temporaire de
certains traitements ; surveillance accrue des personnes isolées
ou à autonomie limitée ; etc. (p. 526-532)
Des précautions à prendre en cas
de chaleur (p. 529) |
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Hypertrophie bénigne de la prostate
Ne pas précipiter les interventions
thérapeutiques
L'évolution spontanée de l'hypertrophie bénigne
de la prostate est le plus souvent bénigne et les complications
graves sont rares. Les trois groupes de médicaments commercialisés
ont une efficacité symptomatique modérée, mieux
établie pour les alpha-1-bloquants et les inhibiteurs de la
5-alpha-réductase que pour les extraits de plantes. Parmi les
trois types de techniques chirurgicales utilisables, la référence
est la résection transurétrale (p. 532-535) |
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L'acromégalie et ses traitements
Le traitement de référence est la chirurgie transsphénoïdale.
Le traitement médicamenteux est utilisé en 2e ligne
(agonistes de la somatostatine (octréotide, lanréotide).
La radiothérapie conventionnelle ne vient qu'en 3e ligne
(p. 535-537) |
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Sevrage tabagique
Les dispositifs transdermiques de nicotine sont plus efficaces
que le placebo pour cesser de fumer. Mais la différence semble
s'atténuer au fil des années (p. 537) |
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Virus West Nile : se protéger des
moustiques (p. 537-538)
Désinfection des endoscopes : attention
prions (p. 538)
AVC : pas d'effet du magnésium intraveineux
(p. 538) |
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Éditorial
Infections nosocomiales du foyer opératoire
Un risque à prendre en compte dans les décisions
partagées d'interventions chirurgicales (p. 539) |
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En bref
Patients à risque et assurance
De nouvelles mesures adoptées pour tenter d'améliorer
l'accès à l'emprunt et à l'assurance des personnes
à "risque de santé aggravé" (p. 540)
Noyades - Des morts en partie évitables
Prendre en compte certains facteurs de risque (p. 540-541)
Modification de la marge des pharmaciens d'officine
français
Marge réduite pour les médicaments les plus chers
(p. 541) |
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Europe et médicament : les succès
obtenus par les citoyens
Des progrès majeurs, en particulier concernant les obligations
de transparence qui s'imposent désormais aux agences du médicament.
Mais pas de prise en compte de la "valeur thérapeutique
ajoutée" lors de l'autorisation des nouveaux médicaments,
et allongement de la "durée de protection des données
cliniques". Les citoyens ont intérêt à surveiller
de près l'application effective de la réglementation,
en particulier en matière de transparence (p. 542-548) |
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Lu pour vous
L'hypertension artérielle aujourd'hui (p. 549)
• Cholestérol : le coupable en questions (p. 549)
• Des soins novateurs pour les affections chroniques (p. 549-550)
• Comment sauver (vraiment) la Sécu (p. 550)
• À la santé des Américains !
Les risques de la privatisation (p. 550) |
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À la une
Fidélité au serment d'Hippocrate (p. 551)
Dossier
La recherche biomédicale : au service de qui ?
(p. 552-553)
Courriers
Trop c'est trop (p. 551) • De la routine à
l'erreur (p. 553) • Indépendance et compassion
(p. 554) • Des recettes avérées (p. 555)
Luc Cifer
domina.com (p. 555) |
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Pourquoi différer une vaccination en
cas d'infection ?
Pas de donnée probante (p. 556) |
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Allaitement maternel : quel apport de
vitamine K et de fluor chez le nourrisson ?
Vitamine K : 2 mg par semaine, fluor discuté
(p. 556) |
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Interactions médicamenteuses de l'élétriptan :
une omission dans la revue Prescrire, et un RCP discutable
Retour sur la Précision-correction publiée dans le n° 246
de la revue Prescrire (p. 556) |
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Ribavirine : une discordance dans la posologie ?
Discordances entre les RCP des spécialités Roche
et de celles de Schering Plough, tolérées par les agences
(p. 556) |
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Bien lire le dossier du topiramate
Un responsable de Janssen-Cilag critique la synthèse
publiée dans le n° 248 de la revue Prescrire, mais
sans argument conduisant à en modifier le texte ni les conclusions
(p. 556) |
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Précisions et corrections Lamisil°
(IIe de couv.)
Test de lecture 2003/2004 Questionnaire
n° 11 (p. 557-558)
Take it easy Exercise n° 97 Anticholinesterases
in Alzheimer's disease (p. 559)
Électronique Site internet Prescrire
- pour s'orienter facilement (p. 560)
Ours (IIe de couv.)
Publicité à la loupe Chiche !
(IIIe de couv.) |
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