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Preuve
Le budget Documentation de Prescrire (plus de 500 000 euros
pour l'exercice 2004-2005 en cours), est la preuve que les soignants
peuvent effectivement et efficacement construire leur propre compétence,
en toute indépendance, en regroupant leurs efforts et leur
financement (p. 161) |
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Les finances de l'Association Mieux Prescrire
Bilan de l'année 2004
Une association professionnelle à but non lucratif, développant
une activité économique (p. 164-165) |
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Le mot de Gaspard : Action
Comme beaucoup de professionnels de santé, de plus en
plus de patients et de consommateurs n'acceptent plus que les médicaments
soient des objets de spéculations commerciale, politique et
boursière (p. 166) |
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Vaccins varicelle (Varilrix°, Varivax°)
Une balance bénéfices-risques favorable pour
certains sujets (p. 167-174) |
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Pioglitazone (Actos°), rosiglitazone (Avandia°)
En monothérapie de deuxième ligne : non
justifiée par l'évaluation clinique (p. 175-179) |
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Fosamprénavir (Telzir°)
Un précurseur de l'amprénavir, sans plus (p. 180) |
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Aripiprazole (Abilify°)
Encore un neuroleptique, sans plus (p. 181-186) |
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Cosmétovigilance : bienvenue mais
balbutiante
La loi sur la politique santé publique du 9 août
2004 prévoit la mise en place d'un système de cosmétovigilance.
Il est grand temps : le marché des cosmétiques,
en pleine expansion, reste peu encadré (p. 187-188)
Comprimés et gélules à base
de plantes : arrêt de la vente pour défaut d'AMM
Trois entreprises contraintes de cesser la vente de produits à
base de plantes et de demander des autorisations de mise sur le marché
(p. 189)
Échos du réseau : la visite
médicale trompe toujours énormément
Quasiment rien de fiable dans les documents remis, malgré
des obligations légales déjà anciennes ;
bénéfices élargis et risques le plus souvent
occultés (p. 191) |
Publicité : une interdiction cinglante
(Celebrex°)
Une interdiction de publicité pour une lettre dite "d'information"
de la firme Pfizer aux professionnels de santé, assortie de
l'obligation de diffuser un courrier rectificatif aux professionnels
de santé (p. 192)
Mise en sécurité de l'aiguille
après injection : deux exemples
Des conditionnements susceptibles d'éviter les piqûres
accidentelles et de réduire le risque d'accident d'exposition
au sang (p. 193)
Enfuvirtide En ville et remboursable (p. 188)
Retour de Pilosuryl° Sans éther
de glycol (p. 189)
Bimatoprost Remboursement élargi
(p. 190)
Lamotrigine Une 8e présentation
(p. 190)
Roféron-A° 18 MUI En seringue
préremplie (p. 190)
Melleril° Nouvelles restrictions d'indications
avant arrêt annoncé (p. 192)
Le segment-clé du mois -coxib (p. 193)
Ciprofloxacine Copiée (p. 194-195)
9 copies Carbamazépine G
Gam° LP comprimés à libération prolongée,
etc. (p. 194-195)
8 compléments de gamme-copies
Amoxicilline acide clavulanique EG° comprimés, etc.
(p. 195)
Tramadol La pléthore (p. 195)
10 arrêts de commercialisation
Céfadroxil GNR° 500 mg/5 ml poudre pour
suspension buvable, etc. (p. 196)
Melphalan Comprimés en flacon-vrac
à conserver au réfrigérateur (p. 196)
Iproniazide Momentanément non disponible
(p. 196) |
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Paracétamol + dextropropoxyphène :
retrait programmé du marché britannique
Trop de risques pour une efficacité similaire à
celle du paracétamol seul (p. 197)
Accidents vasculaires cérébraux
et décès sous aripiprazole
Un risque dose-dépendant (p. 197)
Galantamine : mortalité accrue
L'effet modeste des anticholinestérasiques, leurs effets
indésirables fréquents et les données récentes
sur une augmentation de la mortalité n'incitent pas à
leur utilisation, et surtout pas à leur utilisation prolongée
(p. 197) |
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Myofasciite à macrophages et vaccination :
une lésion focale sans traduction clinique
Il existe un lien de causalité vraisemblable entre l'administration
de vaccins contenant de l'aluminium et la présence d'une lésion
focale caractéristique de la "myofasciite à macrophages".
Mais aucune association n'est établie entre la présence
d'une "myofasciite à macrophages" et un syndrome
clinique spécifique. La "myofasciite à macrophages"
n'est pas un élément décisif dans la balance
bénéfices-risques des vaccins, y compris le vaccin hépatite B
(p. 198-200) |
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Traumatisme récent du genou chez l'adulte
Un examen clinique méthodique pour
éviter l'imagerie inutile
Chez bon nombre de patients victimes d'un traumatisme du genou
récent, un examen clinique méthodique écarte,
sans l'aide de radiographies, le diagnostic de fracture du genou.
En l'absence de fracture, quelques éléments cliniques
précis et bien évalués (notamment la manœuvre
de Lachman, la manœuvre du pivot, et le test de McMurray) permettent
de faire le bilan d'éventuelles lésions des ligaments
croisés et des ménisques du genou. En des mains entraînées,
cet examen clinique a des performances similaires à celle de
l'imagerie par résonance magnétique pour écarter
le diagnostic de certaines lésions ligamentaires ou méniscales
du genou (p. 201-208) |
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Les adjuvants vaccinaux
Une solution empirique pour les vaccins
trop peu immunogènes
Le but principal de l'incorporation d'adjuvants à des
vaccins est d'augmenter l'amplitude et la durée de la réponse
immunitaire aux vaccins. Deux dérivés d'aluminium (hydroxyde
d'aluminium, phosphate d'aluminium) sont actuellement les adjuvants
vaccinaux les plus utilisés. Cela étant, au-delà
des pistes de recherche, c'est en clinique, en examinant attentivement
leurs effets positifs et négatifs dans les populations traitées,
que l'on doit juger de la valeur des vaccins proposés, avec
ou sans adjuvant (p. 208-212) |
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Préservatif féminin
Une alternative au préservatif
masculin
Le préservatif féminin en polyuréthane
a une efficacité contraceptive qui paraît peu différente
de celle du préservatif masculin, qui dépend également
d'une utilisation correcte et systématique. Son acceptabilité,
variable selon les populations concernées, dépend de
leur connaissance des risques sexuels et de l'expérience de
son utilisation. Les principaux avantages sur le préservatif
masculin sont la possibilité d'insérer et de retirer
le préservatif à distance du rapport sexuel et la maîtrise
par la femme de sa protection sexuelle (p. 213-218) |
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Harpagophytum et arthrose : au mieux,
une faible efficacité antalgique
Pas de preuve d'efficacité, en particulier par rapport
au paracétamol. L'absence d'effet indésirable grave
identifié dans les quelques essais disponibles laisse beaucoup
d'incertitude, de même que l'absence d'étude méthodique
des interactions médicamenteuses. Autant en informer les patients
tentés d'utiliser cette plante (p. 218-220) |
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| Traitement de l'hypothyroïdie : toujours
la lévothyroxine (p. 220) |
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| Méningite tuberculeuse : associer
la corticothérapie (p. 220) |
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Éditorial
Le prix de la liberté des prix
des médicaments : l'exemple de Norvir° aux États-Unis
À méditer par ceux qui rêvent de libérer
totalement le prix des médicaments en Europe (p. 221-222) |
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Comment éviter les prochaines affaires
Vioxx°
Le retrait du rofécoxib (ex-Vioxx°) en septembre
2004 est une affaire grave. Les pouvoirs publics bien sûr, mais
aussi les soignants, les patients et les journalistes peuvent agir
efficacement (p. 222-225) |
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La proposition de Règlement européen
relative aux médicaments "pédiatriques" est
trop loin des besoins des enfants
Un recensement rigoureux des besoins réels doit être
réalisé, par une instance indépendante et sur
financement public, pour orienter les efforts de recherche. Les incitations
à la recherche doivent concerner les institutions publiques
comme les firmes privées. L'initiative ne doit pas être
laissée au bon vouloir des seules firmes pharmaceutiques privées.
La pharmacovigilance au cours des essais pédiatriques doit
être renforcée (p. 226-227) |
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En bref
Des stratégies industrielles antigénériques
coûteuses pour la collectivité (p. 228) |
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Lu pour vous
Martindale - The complete drug reference
34th edition
Toujours la référence mondiale en thérapeutique
médicamenteuse (p. 229-230) |
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À la une
Un progrès pour les femmes ? (p. 231-232)
Courriers
"Une cellule d'aide psychologique a été
mise en place" (suite) (p. 232) • Désinformation
(p. 232) • DCI et télécommunication (suite)
(p. 233) • DCI (suite) (p. 233) • Logiciels
médicaux (suite) (p. 233) • DCI et télécommunication
(suite) (p. 233) • Une innovation bien timide :
la création de "maisons de naissance" (p. 234)
• Saturnisme : les gens du voyage aussi (p. 235)
Concours d'été
Les résultats (suite) (p. 232)
Luc Cifer
Costume (p. 235) |
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Alimentation des enfants : des salières
sur la table de la cantine scolaire ?
La mise à disposition de salières à la
cantine scolaire va à l'encontre du principe de précaution
et des directives officielles, ce qui doit être souligné
à l'équipe scolaire (p. 236) |
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Évaluation du test de diagnostic rapide
de l'angine : une étude non repérée par
la revue Prescrire
Une comparaison d'un test diagnostique versus culture de prélèvements
de gorge qui confirme les résultats des études antérieures
(p. 236) |
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Promotion des génériques :
est-ce la bonne cible ?
En pratique : prescrire en DCI et choisir un traitement
en fonction de son efficacité prouvée et du recul d'utilisation
(p. 236) |
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Précisions et corrections Vaccin
grippal au squalène (IIe de couv.)
Test de lecture 2004/2005 Questionnaire n° 7 (p. 237-238)
Take it easy Exercise n° 104
Adverse effects: direct reporting by patients is beneficial (p. 239)
Électronique Bibliothèque
électronique Prescrire (p. 240)
Ours (IIe de couv.)
Publicité à la loupe Non
merci… à la publicité déguisée en
"information" (IIIe de couv.) |
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| "Interactions médicamenteuses -
Comprendre et décider" édition 2005
(p. 1-97) |
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