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Sans préjugé
Penser en DCI, une clé incontournable pour le bon usage
des médicaments (p. 321) |
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Le mot de Gaspard : Pas complice
Dire "non merci, je choisis des médicaments mieux
évalués", ce n'est pas
être passéiste ni rigoriste (p. 324)
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Insuline glargine (Lantus°)
Premier analogue de l'insuline à action prolongée
(p. 325-332) |
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Olanzapine (Zyprexa°)
En prévention dans le trouble bipolaire : des essais
non convaincants (p. 333-336) |
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Solifénacine (Vesicare°)
"Hyperactivité vésicale" : 5e anticholinergique,
d'intérêt clinique douteux (p. 336-338) |
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Acide ibandronique (Bondronat°)
Dans les métastases osseuses du cancer du sein :
3e diphosphonate injectable, sans plus (p. 33) |
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Évérolimus (Certican°)
Greffes : pas mieux que le sirolimus (p. 340) |
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Acide hyaluronique intra-articulaire :
statut administratif au choix de la firme
Toujours avec le statut de médicament, Hyalgan° est revenu
sur le marché français, remboursable à 65 %
dans la gonarthrose, tandis qu'il existe 11 autres présentations
similaires à base d'acide hyaluronique avec le statut de dispositif
médical, selon le choix de la firme (p. 341-342)
Rispéridone injectable LP en ville
RisperdalConsta LP° disponible en ville, mais rien ne justifie
son utilisation (p. 343)
Vaccin BCG SSI° intradermique : conditionnement
minimaliste, prix double
Souche différente, présentation en flacon multidoses
et prix doublé, alors que ce vaccin n'apporte strictement rien
de nouveau. Si cette augmentation vise à compenser le manque
à gagner de la firme, après l'arrêt de la revaccination,
cela devrait être dit, en toute transparence (p. 346)
Rivastigmine buvable Remboursable (p. 341)
Adalimumab En ville (p. 343)
Bortézomib Agréé
collectivités (p. 343)
Échos du réseau Super plus
mieux ! (p. 344)
Publicité Trois nouvelles interdictions
(p. 344)
Desmopressine orale De dangereuses évolutions
d'indications (p. 345)
Famotidine Copiée (p. 345)
11 copies Doltaque° comprimés,
etc. (p. 347)
Injectables Étiquetages et notices
qui ne facilitent pas les soins (p. 347-348)
8 compléments de gamme-copies Adrénaline
Renaudin° 20 mg/20 ml injectable, etc. (p. 348)
21 arrêts de commercialisation
Actifed° toux sèche solution buvable, etc. (p. 349)
Le segment-clé du mois Asparte,
lispro, glargine… (p. 349)
Dernière minute Iproniazide (p. 349) |
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Ézétimibe : le profil d'effets
indésirables se précise
Troubles musculaires, hépatobiliaires, etc. (p. 350)
Troubles neuropsychiatriques sous ibuprofène
Penser à incriminer les AINS peut rendre service aux
patients (p. 350)
Matériovigilance : les notificateurs
informé
Un exemple à suivre (p. 350)
Coxibs, suite : retrait du valdécoxib
Encore des demi-mesures (p. 350) |
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Délais d'autorisation de mise sur le
marché et retraits pour effets indésirables
La protection des patients n'est pas assurée en cas de mise
sur le marché hâtive (p. 351) |
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Bupropion
Convulsions chez un nourrisson exposé par l'allaitement
(p. 351) |
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Infliximab
Hépatites graves et lymphomes (suite) (p. 352) |
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Adalimumab
Hypersensibilité et atteintes hématologiques
(p. 352) |
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Cancers cutanés après puvathérapie
(suite)
À surveiller longtemps (p. 353) |
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Interaction oméprazole + atazanavir
Très forte baisse des concentrations plasmatiques d'atazanavir
(p. 353) |
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Diphosphonates
Risques oculaires inflammatoires (p. 354) |
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Gels médicaux et à ultrasons
Infections graves (p. 354) |
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Colite et insaponifiables d'avocat et de soja
Un risque de diarrhée persistante sous Piasclédine°
(p. 354) |
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L'insuline dans le diabète de type 2
Première partie - L'insuline, une
alternative parfois utile à proposer pour le diabète
de type 2
Malgré une évaluation limitée,
sur des critères intermédiaires de jugement
L'insuline fait partie des traitements à proposer aux
patients diabétiques de type 2 lorsque le contrôle
de l'hyperglycémie par un traitement oral n'est plus satisfaisant.
Le choix repose sur un critère intermédiaire d'efficacité
(l'HbA1c), sur les effets indésirables (prise de poids, hypoglycémies)
et sur la praticité. L'ajout d'une injection d'insuline isophane
au coucher à un antidiabétique oral est la solution
de première intention. En cas de résultat insuffisant,
le plus efficace pour abaisser l'HbA1c semble être alors d'associer
plusieurs injections quotidiennes d'insuline, dont au moins une d'une
insuline d'action prolongée, et la metformine ; ou 3 injections
d'un analogue ultrarapide de l'insuline et un sulfamide hypoglycémiant
(p. 355-362)
En annexe sur www.prescrire.org
Un tableau des essais comparatifs randomisés "ajout
d'une injection quotidienne d'insuline" versus "remplacement
des antidiabétiques oraux par plusieurs injections d'insuline" |
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Prévenir les récidives au cours
des troubles bipolaires
Lithium d'abord
Le lithium demeure la référence. En deuxième
ligne, l'acide valproïque, la carbamazépine et la lamotrigine
ont une efficacité mal établie. En cas d'effet insuffisant
du lithium, les essais ayant évalué des associations
médicamenteuses sont trop peu nombreux pour en tirer des conclusions
fiables. Sur la base des données disponibles, faute de mieux,
il paraît cohérent d'associer lithium + neuroleptique
si l'on souhaite éviter avant tout une récidive maniaque,
et lithium + carbamazépine si le risque dépressif est
prédominant (p. 363-367) |
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Sartans et insuffisance cardiaque
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion
de l'angiotensine (IEC) restent la référence
Chez les patients insuffisants cardiaques, avec ou sans infarctus
myocardique récent, aucun essai ne montre une efficacité
clinique d'un antagoniste de l'angiotensine II, alias sartan,
meilleure que celle d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
(IEC), et il n'est pas certain que les sartans soient aussi efficaces
que les IEC les mieux évalués. La place des sartans
est limitée aux situations où les effets indésirables
des IEC imposent leur arrêt. Mais hypotension, hyperkaliémie
et insuffisance rénale risquent alors de récidiver (p. 367-374) |
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Transmission virale mère-enfant lors
d'une amniocentèse
Éviter au maximum de traverser le placenta (p. 375-376) |
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| Pas d'effet préventif des antioxydants
(p. 376-377) |
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| Associations d'antihypertenseurs : priorité
aux diurétiques (p. 377-378) |
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| Traumatismes crâniens : les corticoïdes
augmentent le risque de décès (p. 378) |
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| Plantes pour maigrir : des risques et
pas de bénéfice (p. 378) |
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Éditorial
Prescriptions sous influence
Les médecins ont intérêt à s'engager
dans des formations indépendantes, et à dire "non
merci" au financement par les firmes pharmaceutiques (p. 379) |
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En bref
Belgique : une rémunération
des pharmacies d'officine basée exclusivement sur la marge
Des projets de rémunération forfaitaire des prestations
sont à l'étude (p. 380-381)
Rougeole : déclaration obligatoire
(p. 381)
Europe de l'Ouest : fortes différences
de recours à un médecin (p. 381) |
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L'irradiation des aliments
Première partie
Une technique de conservation débattue
L'irradiation, appelée aussi ionisation, des aliments vise
à prolonger la durée de conservation en inhibant la
germination, en détruisant des insectes et en réduisant
le nombre des microorganismes pathogènes présentant
des risques pour la santé. Une cinquantaine de pays l'autorisent.
La liste communautaire européenne ne comporte actuellement
qu'une seule catégorie d'aliments pouvant être irradiés,
acceptée par tous les États. Cela traduit l'opposition
persistante de plusieurs États membres à l'irradiation
des denrées alimentaires (p. 382-387) |
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Lu pour vous
L'air et la santé (p. 388) • Migrants/étrangers
en situation précaire - Prise en charge médico-psycho-sociale
(p. 388) |
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À la une
Un choix contestable (p. 389)
Courriers
L'autre bout de la lorgnette (p. 389) • Gymiso°
trop cher et inutile ? suite du débat (p. 390-391)
• La revue Prescrire en référence (p. 391)
• Mal soignés mais de plus en plus âgés
(p. 391) • Intoxication (p. 391) • L'hôpital
et l'enfant : l'hôpital autrement ?… 19e-20e siècles
(p. 392) • Conditionnement unitaire des médicaments :
plus sûr, et plus économique (p. 392-393) • Logiciels
médicaux (suite) (p. 393)
Luc Cifer
Alphabétisation (p. 393) |
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Quel référentiel pour l'hypertension
artérielle ?
Les cliniciens ont besoin de guides de pratique fondés
sur des preuves solides (p. 394-396) |
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Flunitrazépam : quelles règles
de prescription ?
Mieux vaut ne pas commencer de traitement par flunitrazépam,
encourager à s'en passer, et tenter de réduire progressivement
la dose chez les patients déjà "accrochés"
(p. 396) |
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Précisions et corrections Genou
en valgus - Revue de presse du 1er avril - Fulvestrant et ASMR
(IIe de couv.)
Test de lecture 2004/2005 Questionnaire n° 9 (p. 397-398)
Take it easy Exercise n° 106 Acromegaly
and its treatment (p. 399)
Électronique Utiliser les fonctionnalités
de recherche complémentaires (p. 400)
Ours (IIe de couv.)
Publicité à la loupe Baudruche
(IIIe de couv.) |
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