Synthèses thérapeutiques, diagnostiques et préventives sur les 6 derniers mois
Revue Prescrire n°300 - octobre 2008 Situations courantes d'automédication (suite) Mettre les médicaments à leur place Évolution naturelle de l'affection ou du trouble en question, éléments-clés de la balance bénéfices-risques des traitements disponibles : ce sont les bases pour construire sa liste personnelle de traitements à proposer Mal de gorge (p. 752-754) Rhume des foins, alias rhinite allergique saisonnière (p. 755-756) Douleurs articulaires liées à l'arthrose (p. 757-759) Chute des cheveux androgénique (p. 759-760) Poussées d'herpès labial localisé, alias "bouton de fièvre" (p. 760-761) Mycose entre les orteils (intertrigo) alias "pied d'athlète" (p. 761-762) Syndrome polyalgique idiopathique diffus, alias fibromyalgie Une affection mal cernée et des traitements décevants Avant tout éliminer une pathologie (notamment maladies inflammatoires systémiques, atteintes rhumatismales du rachis, hypothyroïdie) relevant d'un traitement spécifique. Améliorer la qualité de vie passe d'abord par la reconnaissance de la réalité de la douleur, un éventuel accompagnement psychologique, médicosocial et professionnel (p. 763-768) Prévention des AVC en cas de fibrillation auriculaire chez les personnes âgées Avantage à la warfarine, à condition d'accepter ses contraintes (p. 768) Arrêt cardiorespiratoire des adultes : agir au plus tôt Au moins masser (p. 769) Nettoyage des plaies à l'eau du robinet Si la qualité de l'eau est soumise à une surveillance exigeante (p. 769-770) Insuffisance cardiaque : pas de statine systématique Un essai chez environ 5 000 patients (p. 770) La neuropathie motrice multifocale (p. 770) Idées-Forces Prescrire Crise convulsive généralisée et état de mal convulsif chez les adultes, en dehors de l'éclampsie (p. 771-774) Dengue (5 pages) Revue Prescrire n°299 - septembre 2008 Situations courantes d'automédication Mettre les médicaments à leur place Évolution naturelle de l'affection ou du trouble en question, éléments-clés de la balance bénéfices-risques des traitements disponibles : ce sont les bases pour construire sa liste personnelle de traitements à proposer aux patients confrontés à telle ou telle situation. En repérant aussi les médicaments qu'il vaut mieux, au contraire, écarter de sa liste Irritations localisées de la peau (p. 673-674) Réactions cutanées, localisées, aux insectes et aux végétaux (p. 674-675) Toux gênantes (p. 676-677) Sevrage du tabac (p. 678-679) Mal aux dents chez les adultes et grands enfants (p. 680-681) Ballonnements intestinaux et flatulences chez les adultes (p. 682-683) Diarrhées aiguës passagères des adultes (p. 683-684) Brûlures d'estomac, remontées acides chez les adultes (p. 685-686) Mal des transports (p. 687-688) Promouvoir un allaitement maternel Troisième partie - Aider à choisir et maintenir l'allaitement maternel Un soutien technique qui montre les détails d'un allaitement efficace et confortable pour la mère favorise sa réussite, de même que l'allaitement à la demande et la présence continue de l'enfant auprès de sa mère. L'administration précoce de suppléments nuit à la réussite de l'allaitement maternel (p. 689-692) Diabète de type 2 et seuil d'HbA1c Viser 7 % en général (p. 693) Sevrage tabagique : éviter la varénicline Pas plus efficace que la nicotine, mais plus d'effets indésirables (p. 693) Arthrose de hanche : pas de glucosamine Pas plus efficace qu'un placebo, mais plus d'effets indésirables (p. 694) Idées-Forces Prescrire 6 synthèses mises à jour Revue Prescrire n°298 - août 2008 Numéro spécial : "Fonder les décisions de soins sur du solide". Revue Prescrire n°297 - juillet 2008 Promouvoir un allaitement maternel Première partie - Moins d'infections avec le lait maternel qu'avec le lait artificiel Effet protecteur de l'allaitement maternel exclusif vis-à-vis d'infections courantes, allant jusqu'à une diminution de la mortalité par diarrhées et infections respiratoires dans les pays démunis, moins d'allergies, peut-être un peu moins de diabète et d'obésité. L'allaitement maternel prolongé est l'alimentation de référence, suf?sante, pour la plupart des nourrissons jusqu'à l'âge de 6 mois (p. 510-515) Deuxième partie - Très peu de contre-indications à l'allaitement maternel Infection par le HIV et par le HTLV-1, sauf quand l'alimentation par lait artificiel met en danger la vie de l'enfant ; galactosémie congénitale. Le risque des médicaments pris par la mère est à analyser au cas par cas, en envisageant volontiers de se passer de médicament. Certaines infections de la mère, générales ou localisées au sein, limitent temporairement les contacts mère-enfant, mais n'empêchent pas de nourrir l'enfant avec le lait maternel (tire-lait) (p. 515-520) Les propositions Prescrire (p. 517) Leucémies aiguës lymphoblastiques chez les enfants Grâce à la chimiothérapie, une rémission prolongée 8 fois sur 10 Diminuer le risque de rechute et la toxicité des traitements (p. 521-525) Les leucémies aiguës lymphoblastiques des enfants, en bref (p. 523) Traitement des leucémies aiguës lymphoblastiques des adultes (p. 524) Prévention des ruptures d'anévrismes de l'aorte abdominale par chirurgie endovasculaire (p. 526) Bon pronostic des cancers du sein de petite taille (p. 526-527) Mise à jour 2008 du calendrier vaccinal français (p. 527) Diagnostic biologique de la dengue (p. 528) Rééducation après AVC (p. 528-529) Traitement des cancers primitifs du foie (p. 529-530) Revue Prescrire n°296 - juin 2008 Mieux se protéger des infections liées aux moustiques Répulsifs et moustiquaires imprégnées d'insecticide Les moustiques sont les vecteurs de diverses infections plus ou moins graves. L'évaluation clinique des répulsifs et insecticides est inégale selon les substances. En pratique, à l'échelle individuelle et en termes de santé publique, certaines interventions sont des moyens efficaces de lutte contre le paludisme, en complément du port de vêtements couvrants : en particulier l'application cutanée de DEET, voire d'icaridine, et l'utilisation d'une moustiquaire imprégnée d'insecticide (p. 436-445) Paludisme : moustiquaires imprégnées d'insecticide et santé publique (p. 442-443) Les propositions de la revue Prescrire (p. 445) Traitement des cancers invasifs du col utérin Chirurgie, et radio- voire chimiothérapie parfois Au stade localisé au col, la chirurgie permet une survie de 85 % à 5 ans. En cas de facteurs de mauvais pronostic, un complément par chimiothérapie à base de cisplatine concomitante de la radiothérapie augmente la survie (p. 446-450) Les cancers du col de l'utérus, en bref (p. 448) Les propositions de la revue Prescrire (p. 449) Évolution naturelle des cancers localisés de la prostate chez les seniors Une espérance de vie rarement compromise Les cancers de la prostate sont le plus souvent histologiquement bien différenciés et ont peu d'influence sur la durée de vie quand ils sont localisés. En cas de cancer indifférencié (5 % des localisés), le risque de décès est très élevé, dès les premières années (p. 450-453) Cancers de la prostate : définitions et histologie (p. 452) Agitation dans la maladie d'Alzheimer Le donépézil inutile (p. 453) Prévention du HIV La circoncision ne remplace pas le préservatif (p. 453-454) Prévenir les morts subites provoquées par le sport ? (p. 454-455) Anticholinestérasiques sans intérêt dans les troubles légers de la mémoire (p. 455) Antioxydants Pas en prévention (suite) (p. 455-456) Lombalgies aiguës La chaleur soulage certains patients (p. 456) Idées-Forces Prescrire Artérite temporale (p. 457-459) Cancer colorectal : diagnostic et évolution (5 pages) Revue Prescrire n°295 - mai 2008 Traitements des cancers épidermoïdes des voies aérodigestives D'abord choisir entre chirurgie et radiothérapie Le choix du traitement pour un malade donné est délicat et pluridisciplinaire. Chimiothérapie concomitante de la radiothérapie postopératoire en cas d'envahissement des marges d'exérèse ou de ganglions. En cas de cancers avancés : chimiothérapie associée à la radiothérapie. Privilégier les traitements réalisables avec peu de dommages en cas de récidive, et la qualité de vie en cas de cancer métastasé (p. 354-359) Les propositions de la revue Prescrire (p. 357) Troubles fonctionnels intestinaux récurrents Une évolution bénigne, des traitements symptomatiques L'association de troubles du transit épisodiques à des douleurs ou à un inconfort abdominal est fréquente, et en général ne traduit pas d'atteinte organique. Mieux vaut éviter d'ajouter des effets indésirables disproportionnés, tant des examens complémentaires que des traitements. Les antispasmodiques dont l'efficacité est la mieux étayée sont le pinavérium et l'huile essentielle de menthe poivrée. Un apport suffisant en fibres végétales hydrosolubles agit sur la constipation et un peu sur les douleurs abdominales associées. Les patients doivent être avertis des risques de carence en cas d'alimentation déséquilibrée (p. 359-364) Les propositions de la revue Prescrire (p. 363) Traitement médicamenteux des mycoses invasives Peu de modification du pronostic depuis l'amphotéricine B Ces infections opportunistes, essentiellement à Candida ou à Aspergillus, sont à l'origine d'une mortalité élevée, parfois de 60 % dans les candidoses invasives, voire 90 % dans les aspergilloses invasives, surtout chez les malades immunodéprimés (p. 365-371) Spectre d'activité et principaux effets indésirables des antifongiques (p. 367) Prévention des mycoses invasives : un rôle modeste pour les antifongiques (p. 368) Les propositions de la revue Prescrire (p. 371) Hypertension artérielle pulmonaire Des données fragiles en termes de survie (p. 372) Infarctus non compliqué et repos au lit ? (p. 372-373) Prévention des fractures Pas de diphosphonates indéfiniment (p. 372-373) L'hémoglobinurie paroxystique nocturne (p. 373) Idées-Forces Prescrire Parodontopathies (p. 374-376) Carcinome basocellulaire (5 pages) Traitement de l'hépatite virale B chronique (7 pages)